آدرس های خرید حضوری تری هگزیفنیدیل

تری هگزیفنیدیل به عنوان یک آنتی کولینرژیک عمل می کند و برای درمان لرزش، اسپاسم، سفتی و کنترل ضعیف عضلانی که در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون دیده می شود استفاده می شود.

همچنین می‌تواند برای پیشگیری یا درمان بیماری‌های عضلانی مشابهی که توسط داروهای خاص سیستم عصبی مرکزی (CNS) مانند فلوفنازین، هالوپریدول و کلرپرومازین ایجاد می‌شوند، استفاده شود. این دارو در ژوئن ۲۰۰۳ توسط FDA برای مدیریت انواع پارکینسونیسم (ایدیوپاتیک، پس از مغز و عروق، و تصلب شرایین) تایید شد.

لینک مفید : اس امپرازول

تری هگزیفنیدیل، بنابراین ارائه دهندگان می توانند درمان بیمار را به عنوان بخشی از تیم بین حرفه ای هدایت کنند.

اهداف:

مشخصات عوارض جانبی تری هگزیفنیدیل را خلاصه کنید. سمیت و پتانسیل سوء استفاده برای تری هگزیفنیدیل را بررسی کنید.

اهمیت همکاری و هماهنگی بین تیم بین‌حرفه‌ای را توضیح دهید و اینکه چگونه می‌تواند مراقبت از بیمار را با درمان تری هگزی‌فنیدیل برای بهبود نتایج بیمار برای بیماران مبتلا به پارکینسون افزایش دهد.
نشانه ها

تری هگزیفنیدیل به عنوان یک آنتی کولینرژیک برای درمان لرزش، اسپاسم، سفتی و کنترل ضعیف عضلانی که در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون دیده می شود، استفاده می شود.[۱] همچنین می‌تواند برای پیشگیری یا درمان بیماری‌های عضلانی مشابه تئوفیلین جی مانند عوارض جانبی اکستراپیرامیدال (EPS)، که توسط داروهای ضد روان پریشی نسل اول مانند فلوفنازین، هالوپریدول و کلرپرومازین ایجاد می‌شوند، مفید باشد.

اگرچه از سال ۱۹۴۹ در کارآزمایی‌های بالینی برای بررسی درمان بیماری پارکینسون مناسب بوده است، اما برای مدیریت انواع پارکینسونیسم (ایدیوپاتیک، پس از مغز و عروق و تصلب شرایین) در ژوئن ۲۰۰۳ توسط FDA تأیید شد. تری هگزیفنیدیل اغلب به عنوان یک درمان کمکی در درمان اشکال ذکر شده پارکینسونیسم با لوودوپا استفاده می شود.[۳]

در سال ۲۰۰۸، گزارش هایی منتشر شد مبنی بر اینکه پلیس و سربازان عراقی از تری هگزیفنیدیل برای مقاصد تفریحی و سایر داروهای تجویزی استفاده می کردند.

بر اساس گزارش‌ها، این داروها مصرف می‌شدند زیرا به نظر می‌رسید پروژسترون که استرس رزمی را کاهش می‌دهند. اگرچه این می‌تواند دلیل اصلی استفاده در برخی از آنها باشد.

برخی از آن‌ها نیز به عنوان جایگزین یا نسخه قوی‌تر LSD توسط برخی از کاربران دیده می‌شوند. تری هگزیفنیدیل برای مدیریت دیستونی در بیماران مبتلا به فلج مغزی غیرقابل استفاده است.[۴]

مکانیسم عمل
مکانیسم دقیق عمل تری هگزیفنیدیل به خوبی درک نشده است. به نظر می رسد با مهار مستقیم تکانه های وابران بر روی سیستم عصبی پاراسمپاتیک عمل می کند.

ساختارهای عصب دهی شده توسط سیستم پاراسمپاتیک، مانند غدد بزاقی، چشم ها و عضلات صاف (مستقیم و غیرمستقیم)، حتی در دوزهای کمتر تحت تأثیر آتورواستاتین قرار می گیرند.

مهار مرکزی مستقیم مراکز حرکتی مغزی ممکن است با دوزهای بالاتر رخ دهد. تحقیقات نشان می‌دهد که گیرنده‌های تحت تأثیر گیرنده‌های موسکارینی دوپامین و M1 هستند.[۵][۶]

فارماکوکینتیک

جذب: دارو به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود و شروع اثر ۶۰ دقیقه پس از مصرف خوراکی و حداکثر فعالیت آن پس از ۲ تا ۳ ساعت رخ می دهد.

توزیع: تری هگزیفنیدیل به غلظت بالایی در مغز دست می یابد که اگزازپام با جذب داخل لیزوزومی تسهیل می شود.

متابولیسم: تری هگزیفنیدیل با هیدروکسیلاسیون گروه های پردنیزولون آلی سیکلیک متابولیزه می شود. گردش خون انتروهپاتیک کم است.

دفع: نیمه عمر تخمین زده شده در بزرگسالان حدود ۵ تا ۱۰ ساعت است، اما برخی مطالعات نیمه عمر حذف را تا ۳۳ ساعت نشان می دهند.[۳]

تری هگزیفنیدیل به صورت قرص خوراکی ۲ میلی گرم و ۵ میلی گرم و به صورت محلول ۲ میلی گرم در ۵ میلی لیتر موجود است.[۷] دوز تری هگزیفنیدیل HCl در افراد مختلف متفاوت است و به صورت تجربی تعیین می شود.

پزشکان باید دوز اولیه پایین را تجویز کنند و دوز را به تدریج افزایش دهند، به ویژه در بزرگسالان بالای ۶۰ سال. بیمار می تواند داروی خوراکی را قبل یا بعد از غذا مصرف کند. آمپول بی پریدین این بستگی به فرد بیمار دارد. کسانی که خشکی بیش از حد دارند (به دلیل اثرات آنتی کولینرژیک تری هگزیفنیدیل) می توانند دارو را قبل از غذا مصرف کنند، و کسانی که حالت تهوع دارند یا مستعد ترشح بیش از حد بزاق هستند می توانند دارو را بعد از غذا مصرف کنند. تری هگزیفنیدیل با غذا در ۳ دوز جداگانه روزانه بهتر تحمل می شود. دوزهای بالاتر، مانند بیش از ۱۰ میلی گرم در روز، می تواند به چهار دوز در روز (یکی با هر وعده غذایی و یکی قبل از خواب) تقسیم شود.

پزشکان باید از قطع ناگهانی تری هگزیفنیدیل در بیماران تحت درمان برای علائم پارکینسونیسم خودداری کنند. متفورمین زیرا این امر می تواند باعث تشدید حاد علائم موجود شود. علاوه بر این، گزارش هایی از سندرم بدخیم نورولپتیک در بیمارانی که قطع ناگهانی درمان داشتند، وجود دارد.

پارکینسونیسم ایدیوپاتیک

برای درمان اولیه علائم پارکینسونیسم ایدیوپاتیک، قرص ۱ میلی گرم تری هگزیفنیدیل در روز اول داده می شود. سپس این دوز می تواند به میزان ۲ میلی گرم در فواصل زمانی حدود چهار روز افزایش یابد تا زمانی که دوز کلی ۶ تا ۱۰ میلی گرم روزانه به بیمار داده شود.

سیپروفلوکساسین دوز نهایی روزانه توسط پزشک تعیین می شود تا دوز بهینه برای کنترل علائم در نظر گرفته شود. اکثر بیماران با ۶ تا ۱۰ میلی گرم در روز بهبود قابل توجهی در علائم نشان می دهند. با این حال، برخی، به‌ویژه آنهایی که در زیر گروه پس از انسفالیت قرار دارند، ممکن است به دوزهای روزانه حدود ۱۲ تا ۱۵ میلی‌گرم برای مدیریت علائم نیاز داشته باشند.[۸]

طبق دستورالعمل های آکادمی نورولوژی آمریکا، آنتی کولینرژیک ها، از جمله تری هگزیفنیدیل، تنها در صورتی باید تجویز شوند که لرزش غالب باشد.[۹] طبق دستورالعمل های NICE، آنتی کولینرژیک ها نباید در بیماران مبتلا به دیسکینزی غالب یا نوسانات حرکتی استفاده شوند.

نوروبیون طبق دستورالعمل های انجمن بین المللی پارکینسون و اختلال حرکتی، آنتی کولینرژیک ها از نظر بالینی برای بیماران جوان تر بدون اختلال شناختی استفاده می شوند.[۱۱]

پارکینسونیسم ناشی از دارو

دوز بهینه و فرکانس دوز تری هگزیفنیدیل مورد نیاز برای کنترل علائم خارج هرمی داروهای رایج CNS، مانند تیوکسانتن ها و فنوتیازین ها، به طور تجربی توسط پزشک تعیین می شود.

دوز کل روزانه برای اکثر پروژسترون بیماران از ۵ تا ۱۵ میلی گرم متغیر است، اگرچه مواردی گزارش شده است که علائم به اندازه کافی با حداقل ۱ میلی گرم در روز کنترل شده است.

بنابراین، توصیه می شود که درمان را با یک دوز ۱ میلی گرم شروع کنید. برطرف نشدن تظاهرات اکستراپیرامیدال در چند ساعت می تواند باعث افزایش دوز تا رسیدن به کنترل کافی علائم شود.

کنترل کافی علائم گاهی اوقات با کاهش مختصر دوز داروی CNS هنگام شروع تری هگزیفنیدیل و تنظیم تدریجی دوز هر دو دارو برای اثرات مورد نظر بدون شروع علائم خارج هرمی، در مدت زمان برم هگزین کوتاه‌تری امکان‌پذیر است.[۱۲]

دستورالعمل های انجمن روانپزشکی آمریکا (APA 2020) پیشنهاد می کند که بیماران مبتلا به دیستونی حاد ناشی کلیندامایسین از درمان آنتی سایکوتیک با داروهای آنتی کولینرژیک مانند تری هگزیفنیدیل درمان شوند. علاوه بر این، APA پیشنهاد می کند که برای پارکینسونیسم ناشی از دارو به دلیل درمان آنتی سایکوتیک، دوز داروی ضد روان پریشی را کاهش دهید، به داروی آنتی سایکوتیک دیگری تغییر دهید یا با داروهای آنتی کولینرژیک درمان کنید.[۱۳]

مصرف همزمان با لوودوپا

دوز معمول لوودوپا و تری هگزیفنیدیل ممکن است نیاز به کاهش در هنگام تجویز همزمان هر دوی این داروها داشته باشد. هر گونه تنظیم دوز باید با دقت انجام شود.

بسته به سطح کنترل علائم و عوارض جانبی بعدی. یک کلوتریمازول دوز کافی برای کنترل علائم با حداقل عوارض جانبی معمولاً حدود ۳ تا ۶ میلی گرم در روز است که در دوزهای منقسم داده می شود.[۴]

استفاده در جمعیت بیماران خاص

بیماران مبتلا به نارسایی کبدی: هیچ اطلاعاتی در مورد تنظیم دوز برای نارسایی کبدی در برچسب سازنده ارائه نشده است. با احتیاط استفاده کنید.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی: هیچ اطلاعاتی در مورد تنظیم دوز برای نارسایی کلیوی در برچسب سازنده ارائه نشده است. با احتیاط استفاده کنید.

ملاحظات بارداری: تری هگزیفنیدیل از جفت عبور می کند و به عنوان فاکتور سیتالوپرام خطر حاملگی کلاس C سابق FDA طبقه بندی می شود. سقط جنین و حاملگی مولار گزارش شده است.

در گروهی از ۲۳۲۳ بیمار که در معرض داروهای آنتی کولینرژیک قرار گرفتند، ناتوانی های مادرزادی عمده افزایش نیافته بود. با این حال، سقط جنین و حاملگی مولار در موارد معدودی گزارش شده است. با احتیاط استفاده کنید.[۷]

برگرفته از : Trihexyphenidyl